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顏面神經麻痺時,仍會感覺到冷、熱和活動假牙疼痛

病變的位置不同,後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

就像王女士最初很擔心自己是罹患腦中風或腦瘤,當我們因臉部肌肉麻痺或沒力而上醫院時,在臨床上,醫師首先要區別是中樞神經病變(如腦中風、腦瘤等),或是周邊神經病變(如貝爾氏麻痺),因為病變的位置不同,後續的檢查、診斷、治療與預後也就有所不同。

但幸好,這兩種疾病有個明顯的區別可作為鑑別診斷的好線索:由於額頭肌是受兩邊中樞神經的支配,所以患者若是腦中風等中樞神經病變時,仍有抬頭紋;而周邊顏面神經病變時,同側的抬頭紋會消失或明顯減少。

最常見的「貝爾氏麻痺」症狀

顏面神經由腦幹出來後,有一段漫長曲折的路要走,需經過顱內顳骨及膝狀神經節。顏面神經除了有支配臉部肌肉的主要運動神經外,還有兩個分枝:一枝到舌頭的前三分之二,司管味覺;另一枝到耳殼的前端部分,負責此處的感覺。

在這段行經的過程中,顏面神經若受到傷害,就會造成顏面神經麻痺,隱適美而外傷、感染或腫瘤等都可能導致,例如:當帶狀檓疹病毒侵犯到顏面神經的牙齒矯正膝狀神經節時,不僅會造成顏面麻痺,同時在耳殼的前端部位會出紅疹及水泡,用抗病毒藥物治療可見效。

隱適美的牙套,平均一副約戴7~14天,依照每個人狀況而定,以我來說,我總共會拿到41副牙套,一副平均戴7天,一天需配戴20~22小時,每次吃飯或喝有顏色的飲料就要拆下來,吃完刷好牙再戴回去。除了一開始的前兩副牙套需每週回診,並配合上零件,我從第三副牙套開始,就一次拿四副牙套回去囉~之後自己每週換下一副,等全部都換完才要再回診,按照醫生給我的進度,我在一年內就可以完成囉!這樣說明白嗎?意思就是我就算出國工作不在台灣,也可以一次多拿幾副走,不在國內也完全不影響我的矯正進度!對我來說真的超級方便的。隱適美的牙套材質特殊,做工非常精細,所有牙套均由美國原廠製作直送台灣,有專業的技術人員打磨,更貼合我們的牙齒,表面也呈現霧面自然的紋路,所以戴上時才顯得隱形,不太會被別人發現,尤其是拍照,完全看不出來有戴牙套!

造成顏面神經麻痺最常見的疾病,便是王女士患的貝爾氏麻痺,約占百分之七十的比例。貝爾氏麻痺通常是在單側出現一般人熟悉的「嘴歪、眼斜」症狀,剛開始時的症狀輕微,但通常會在四十八至七十二小時內發展到最嚴重的狀況。

這種病可能發生在任何年齡的人身上,每年的發病率大約是每十萬人中有三十人,所以不算少見,不過,真正的發病原因仍不明。和一般人比起來,孕婦、上呼吸道病毒感染者、免疫力降低的人,以及糖尿病患者,罹患這種病的機率稍高。

在貝爾氏麻痺的患者中,大約有百分之七十的人在三個星期內會有明顯的進步,過了四個月左右則會完全恢復,醫師開給王女士的口服類固醇可以加速復原情形。這種病情的用藥與帶狀檓疹引起的顏面神經麻痺不同,貝爾氏麻痺一般不建議服用抗病毒藥物。

另外要注意,如果因麻痺而造成眼睛無法閉攏,就需要戴眼罩,並點眼藥水,以防止眼角膜受傷。

王女士遵從醫囑,每天努力做臉部復健動作,兩個星期後就有了明顯的進步,照這樣看來,相信她會完全康復。

平常可以自在活動臉部時,完全不會意識到皺眉、眨眼等簡單的動作,背後的過程有多麼不簡單,透過神經系統精密又細緻地運作,才能維持我們的正常面貌。

一開始戴隱適美最痛苦的就是拆裝牙套了。因為在裝牙套前我才剛把貼紙光療指甲卸掉,所以指甲變得很軟很脆弱,扳牙套的時候就斷裂了,所以戴牙套千萬不要做指甲啊!
後來我就從外側單邊拆,但是每次下排牙齒拆到一半就會夾到我的臉頰而破洞流血,前兩天夾到我的臉都快爛掉了。想吃東西又拆不下來,一邊拆一邊流口水,覺得好痛苦。
我在Youtube查大家都怎麼拆牙套,發現其實用衛生紙來增加摩擦力就可以很快拆掉,不過用衛生紙是硬扳開而不是用指甲摳開,不知道久了會不會傷牙齒。不過確實比之前快很多而且不需要用到指甲。第一副戴了三天,我的主治醫生還打電話問我戴的怎麼樣。他告訴我千萬不可以從外側拆,這樣很容易刮傷牙齦導致牙齦萎縮。網路上也說不要單邊拆,牙套容易變形。所以最好的方式還是按照說明書,從臼齒內側摳開,兩隻手抓著往前輕輕推開。

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